使用部门

供应商

项目合同

编号

合同金额（万元）

初步验收

情况

货物清单

型号、规格、数量及外观质量

技术、性能指标

运行状况及安装调试

质量证明

文件

售后服务承诺

安全标准

合同履约时间、地点、方式

合  格□

不合格□

合  格□

不合格□

合  格□

不合格□

合  格□

不合格□

合  格□

不合格□

合  格□

不合格□

合  格□

不合格□

合  格□

不合格□

存在问题和

改进意见

初步验收

结论

合  格□                 不合格□

申请终验收

日期及时间

验收联系人

拟选派参与验收人员

人员1：

合同金额小于等于30万项目选派1人；合同金额小于大于30万项目选派2人。

人员2：

部门意见

负责人签字：

（盖章）

年   月   日

国有资产管理中心意见

负责人签字：

（盖章）

年    月   日

备注

使用部门

供应商

项目合同

编号

合同金额（万元）

初步验收

情况

服务要求

及质量

服务承诺

人员、设备

配备情况

安全

标准

合同履约时间、地点、方式

合  格□

不合格□

合  格□

不合格□

合  格□

不合格□

合  格□

不合格□

合  格□

不合格□

存在问题和

改进意见

初步验收

结论

合  格□                 不合格□

申请终验收

日期及时间

验收联系人

拟选派参与验收人员

人员1：

合同金额小于等于30万项目选派1人；合同金额小于大于30万项目选派2人。

人员2：

部门意见

负责人签字：

（盖章）

年   月   日

国有资产管理中心意见

负责人签字：

（盖章）

年    月   日

备注

使用部门

供应商

项目合同

编号

合同金额（万元）

初步验收

情况

工期

质量标准

安全标准

售后服务

质量保证期限

合  格□

不合格□

合  格□

不合格□

合  格□

不合格□

合  格□

不合格□

合  格□

不合格□

存在问题和

改进意见

初步验收

结论

合  格□                 不合格□

申请终验收

日期及时间

验收联系人

拟选派参与验收人员

人员1：

合同金额小于等于30万项目选派1人；合同金额小于大于30万项目选派2人。

人员2：

部门意见

负责人签字：

（盖章）

年   月   日

国有资产管理中心意见

负责人签字：

（盖章）

年    月   日

备注