设备名称

已有同类设备数量

经费来源

品  牌

规格型号

购置数量

单  价

总  价

是否已申请报废：       

简述购置理由、使用要求、产品性能、技术指标：

申请人：               电话：                    年     月      日

国有资产管理中心核查意见（原资产已报废填写，无资产报废不用填写）：

                                                年     月      日

申请单位负责人意见：

负责人签字：           单位公章：               年     月      日

申请单位分管校领导意见：

 年      月     日

国有资产管理中心负责人意见：

                                                年     月      日

经费支出部门分管院长意见：

                                                年      月     日

备注：